Phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt tập trung vào việc cải thiện vẻ ngoài của khuôn mặt. Các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến bao gồm nâng mũi, tạo hình mí mắt (phẫu thuật mí mắt), căng da mặt, nâng chân mày, nâng cằm, tạo hình tai (tái định vị tai), hút mỡ và chuyển mỡ. Nhiều bệnh nhân có thể tìm cách điều trị bằng phẫu thuật để đảo ngược những thay đổi xảy ra khi lão hóa, chẳng hạn như da chảy xệ, giảm thể tích quanh mặt và cổ, vết chân chim ở phần ngoài của mắt, nếp nhăn trên trán, mất đường viền hàm, chảy xệ hàm , và cằm đôi.
Nâng mũi
Có lẽ phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt được thực hiện phổ biến nhất và khó khăn nhất là nâng mũi . Phẫu thuật này được thực hiện để điều chỉnh cả bệnh lý mũi bên trong và bên ngoài, chỉnh sửa vẻ thẩm mỹ không đạt yêu cầu, giảm tắc nghẽn đường thở (do lệch vách ngăn, phì đại cuốn mũi dưới hoặc xương mũi lệch/gãy) và tái tạo lại các dị tật mũi bẩm sinh từ khi sinh ra. Trong quá trình nâng mũi, da mũi, mô mềm dưới da, khung sụn và xương, và lớp màng nhầy đều được thao tác bằng phẫu thuật. Phẫu thuật nâng mũi hở khác với nâng mũi kín hoặc nội soi ở chỗ vết mổ được thực hiện ở trụ mũi (phần thịt của mũi ngăn cách hai lỗ mũi) theo phương pháp mở. Nguyên tắc chung của phẫu thuật nâng mũi bao gồm tách da mũi và mô mềm ra khỏi khung xương và sụn mũi để khung mũi bên dưới có thể được định hình lại để tạo ra đường viền mũi như mong muốn. Nâng mũi là một thủ thuật khó khăn về mặt kỹ thuật và có tỷ lệ biến chứng từ 4 đến 20%. Sẹo và sưng tấy sau phẫu thuật cũng như sự không hài lòng của bệnh nhân có thể dẫn đến phẫu thuật nâng mũi chỉnh sửa (nâng mũi thứ cấp).
Hơn 10 năm qua, phẫu thuật nâng mũi có xu hướng sử dụng các kỹ thuật cấu trúc đòi hỏi mô sụn để tái tạo hình dáng, gia cố các phần yếu của mũi, mở rộng đường thở, tạo đường nét thẩm mỹ thay vì các kỹ thuật lấy sụn phá hủy. Những tiến bộ trong lĩnh vực này bao gồm việc sử dụng rộng rãi hơn sụn để ghép cấu trúc. Theo truyền thống, sụn sườn chỉ được sử dụng cho các ca phẫu thuật tái tạo mũi lớn, nhưng gần đây số lượng và loại mảnh ghép được sử dụng trong nâng mũi đã tăng lên đáng kể khi việc sử dụng sụn sườn trở nên phổ biến hơn ngay cả trong phẫu thuật nâng mũi thẩm mỹ cơ bản. Hình ảnh kỹ thuật số ngày càng trở thành một yếu tố quan trọng trong kế hoạch nâng mũi, phát triển để trở thành một phần thiết yếu của quá trình tư vấn trước phẫu thuật. Hệ thống hình ảnh ba chiều (3-D) cùng với công nghệ biến đổi hình ảnh 3-D hiện được hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sử dụng rộng rãi, mặc dù không có nền tảng phần mềm được chấp nhận rộng rãi.
Phẫu thuật tạo hình mí mắt
Một thủ tục phẫu thuật khuôn mặt phổ biến khác là phẫu thuật tạo hình mí mắt hoặc phẫu thuật mí mắt . Phẫu thuật tạo hình mí mắt bao gồm việc cắt bỏ da thừa mí mắt và/hoặc loại bỏ mỡ thừa để điều trị những thay đổi liên quan đến lão hóa ở vùng mắt và giảm da mỏng quá mức. Tác động của trọng lực lên các đặc điểm quanh mắt, giảm sức mạnh ở các cơ quanh ổ mắt do mô mềm bị lỏng lẻo, tổn thương mãn tính do ánh nắng mặt trời và những thay đổi về độ dày của da có thể gây ra những thay đổi không hấp dẫn về mặt thẩm mỹ được gọi là sụp mí mắt”, “mắt mệt mỏi”, hoặc “túi dưới mắt.” Kỹ thuật thông thường cho phẫu thuật tạo hình mí mắt dưới là rạch một đường mí mắt dưới với phần da và vạt cơ nhô lên, sau đó là xác định và chỉnh sửa các vùng mỡ sa ra.
Phẫu thuật tạo hình “skin pinch(véo da)” là dễ thực hiện nhất. Trong kỹ thuật này, chỉ loại bỏ da thừa theo cách tương tự như đối với phẫu thuật tạo hình mí mắt dưới truyền thống. Phương pháp này tránh được tình trạng vạt da-cơ nặng, có thể tạo ra lực kéo ở mí mắt dưới dẫn đến lộ mi. Phẫu thuật tạo hình mí mắt dưới cũng tránh được sự xâm phạm của cơ vòng mắt và vách ngăn quỹ đạo để tránh tổn thương dây thần kinh và giảm sẹo. Phương pháp này giúp loại bỏ da mỏng, nhăn nhiều hơn một cách an toàn và duy trì được vị trí thẩm mỹ cho mí mắt. Cả phẫu thuật tạo hình mí mắt trên và dưới thường được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ có hoặc không có thuốc an thần. Đáng chú ý, phẫu thuật tạo hình mí mắt cũng được thực hiện để điều chỉnh tình trạng chảy xệ mí mắt, tình trạng này có thể phát sinh do nhiều nguyên nhân. Nguyên nhân phổ biến nhất là do cơ nâng bị yếu.
Căng da mặt
Căng da mặt còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vầng trán, là một thủ thuật phẫu thuật trẻ hóa khuôn mặt thường được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt có chuyên môn. Khi căng da mặt lần đầu tiên được phát triển cách đây hơn 100 năm, bản thân quy trình này bao gồm việc thực hiện nhiều vết mổ và kéo da trên mặt chặt hơn. Hiện nay, đường rạch truyền thống được thực hiện ở phía trước tai, kéo dài lên đến chân tóc và uốn quanh phần dưới của dái tai rồi đến phía sau tai. Da được tách ra khỏi các mô sâu hơn, sau đó các mô sâu hơn được thắt chặt bằng các mũi khâu. Ở bước cuối cùng, da được định vị lại và loại bỏ da thừa.
Những tiến bộ trong quy trình căng da mặt phần lớn được thúc đẩy bởi nhu cầu và mong muốn của bệnh nhân. Bệnh nhân ngày nay đang tìm kiếm các thủ thuật xâm lấn tối thiểu với ít hoặc không cần thời gian nghỉ dưỡng sau phẫu thuật. Việc điều trị khuôn mặt lão hóa đã bị ảnh hưởng sâu sắc bởi sự gia tăng của cái gọi là quy trình “căng da mặt vào giờ ăn trưa”.
Vào giữa những năm 1990, các ca phẫu thuật căng da mặt và trẻ hóa ngày càng đòi hỏi khắt khe về mặt kỹ thuật và rủi ro do để lộ các nhánh dây thần kinh mặt và phẫu thuật mô mềm trên diện rộng. Những thủ tục phức tạp này đã mang lại kết quả tuyệt vời dưới bàn tay của các chuyên gia. Tuy nhiên, những bệnh nhân được phẫu thuật bởi nhiều bác sĩ phẫu thuật trẻ hơn thường bị sưng tấy sau phẫu thuật kéo dài hoặc có thể bị tổn thương dây thần kinh mặt và khuôn mặt không cân đối.
Ngày nay có nhiều phương pháp căng da mặt, chẳng hạn như căng da mặt mặt phẳng sâu, căng da mặt bằng composite (bao gồm việc tái định vị và cố định cơ vòng mắt), căng da mặt giữa, căng da mặt mini, căng da mặt bằng chỉ, căng da mặt chỉ da và hệ thống treo sọ tiếp cận tối thiểu nâng hoặc nâng MACS. Mỗi phương pháp có thể đạt được kết quả vượt trội nhưng phần lớn phụ thuộc vào kỹ năng phẫu thuật và sự khác biệt về mặt giải phẫu giữa các bệnh nhân.
Vào đầu thế kỷ 21, đã có sự gia tăng các thủ thuật ít xâm lấn hơn, có thể được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ và dùng thuốc an thần bằng miệng. Tổng số ca phẫu thuật căng da mặt đã tăng lên do hoạt động tiếp thị của các chuỗi phẫu thuật thẩm mỹ lớn ở Vương quốc Anh. Theo Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Anh, số ca căng da mặt đã tăng lên. Xu hướng chính trong những năm gần đây là sự kết hợp giữa phẫu thuật căng da mặt với ghép mỡ mặt hoặc cấy mỡ tự thân, điều này cũng giải quyết tình trạng mất thể tích xảy ra ở khuôn mặt lão hóa.
Nâng chân mày
Nâng chân mày hay cắt mí mắt là một phần quan trọng trong quá trình thực hành phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt.
Quy trình này tương đối đơn giản để thực hiện theo phương pháp cổ điển, trong đó da thừa được cắt bỏ và da trán được đặt lại ở vị trí cao hơn. Các vết mổ được đặt dọc theo một đường trong da đầu có tóc nếu đường chân tóc thấp. Đường rạch chân tóc được sử dụng ở những bệnh nhân có đường chân tóc cao. Hai phương pháp này được sử dụng phổ biến nhất ở phụ nữ. Ở nam giới, lựa chọn thứ ba là căng da giữa lông mày, trong đó vết mổ được thực hiện theo đường nhăn sâu trên trán và loại bỏ một phần da hình elip. Phẫu thuật nâng chân mày trực tiếp, trong đó vết mổ được thực hiện ở mép trên của lông mày, hiếm khi được thực hiện. Cả nâng chân mày giữa và trực tiếp đều có thể để lại sẹo nhìn thấy được và chúng thường được sử dụng phổ biến hơn để phẫu thuật chân mày chức năng ở những bệnh nhân bị sụp chân mày đáng kể góp phần gây rối loạn thị lực.
Phương pháp mới nhất là nâng chân mày nội soi, trong đó một số vết mổ nhỏ được đặt phía sau chân tóc và máy nội soi được sử dụng để quan sát trong quá trình nâng da trán. Với ống nội soi dưới vạt trán, bác sĩ phẫu thuật sẽ giải phóng mô mềm từ phần dưới của lông mày, cho phép định vị lại và cố định da cao hơn. Kết quả ít ấn tượng hơn nhưng đây là một kỹ thuật tuyệt vời ở những bệnh nhân trẻ tuổi thích những thay đổi tự nhiên hơn và ít rõ ràng hơn.
Tạo hình tai
Otoplasty(phẫu thuật tạo hình tai) còn được gọi là pinnaplasty hoặc định hình lại tai là thủ tục phẫu thuật để điều trị đôi tai to bẩm sinh. Otoplasty có thể là tách sụn hoặc bảo tồn sụn. Kỹ thuật tách sụn bao gồm các vết rạch xuyên qua sụn và tái định vị các phần lớn của sụn tai. Kỹ thuật bảo tồn sụn tránh các vết mổ quá dày mà tạo ra các góc và đường cong trong sụn để tạo đường nét. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật hiện nay đều thực hiện phẫu thuật tạo hình tai tiết kiệm sụn thường xuyên.) còn được gọi là pinnaplasty hoặc định hình lại tai là thủ tục phẫu thuật để điều trị đôi tai to bẩm sinh. Otoplasty có thể là tách sụn hoặc bảo tồn sụn. Kỹ thuật tách sụn bao gồm các vết rạch xuyên qua sụn và tái định vị các phần lớn của sụn tai. Kỹ thuật bảo tồn sụn tránh các vết mổ quá dày mà tạo ra các góc và đường cong trong sụn để tạo đường nét. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật hiện nay đều thực hiện phẫu thuật tạo hình tai tiết kiệm sụn thường xuyên.
